II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77503  
Nazwisko (Last Name)  Maciej  
Imię (First Name)  Gąsienica  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1986
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 34-500 Zakopane Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 601168858
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77511  
Nazwisko (Last Name)  Patrik  
Imię (First Name)  Skurčák  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1971
Kraj-Klub (Country-club) | Slovensko  
Pełny adres (Adress of living) 02-951 Lokca Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 0421907335847
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77517  
Nazwisko (Last Name)  Bartłomiej  
Imię (First Name)  Jonek  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1989
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 34-500 Zakopane Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667739053
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77526  
Nazwisko (Last Name)  Vladimír  
Imię (First Name)  Pánik  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1964
Kraj-Klub (Country-club) | Slovensko  
Pełny adres (Adress of living) 02-801 Trstená Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 0907328704
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77544  
Nazwisko (Last Name)  Piotr  
Imię (First Name)  Hyży  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1980
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 33-100 Tarnów Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 790249484
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 77550  
Nazwisko (Last Name)  Katarzyna  
Imię (First Name)  Zych  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Kobieta      
 1979
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 33-100 Tarnów Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 607159893
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature