II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74699  
Nazwisko (Last Name)  Filip  
Imię (First Name)  Tkacz  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 2016
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 26-080 Mniów Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667750342
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74700  
Nazwisko (Last Name)  Oliwier  
Imię (First Name)  Tkacz  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 2019
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 26-080 Mniów Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667750342
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74701  
Nazwisko (Last Name)  Mikołaj  
Imię (First Name)  Kozieł  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 2015
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 26-067 Oblęgór Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667208260
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74702  
Nazwisko (Last Name)  Rafał  
Imię (First Name)  Kozieł  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 2017
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 26-067 Oblęgór Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667208260
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74835  
Nazwisko (Last Name)  Alicja  
Imię (First Name)  Tkacz  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Kobieta      
 2023
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 26-080 Mniów Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 667750342
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature