II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74221  
Nazwisko (Last Name)  Milena  
Imię (First Name)  Bochenek  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Kobieta      
 2018
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-051 Zelczyna Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 730060840
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74256  
Nazwisko (Last Name)  Michalina  
Imię (First Name)  Zabierowska  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Kobieta      
 1989
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-052 Jurczyce Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 792923098
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74263  
Nazwisko (Last Name)  Maciej  
Imię (First Name)  Antkiewicz  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1975
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 30-399 Kraków Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 695593414
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74269  
Nazwisko (Last Name)  Agnieszka  
Imię (First Name)  Burdek  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Kobieta      
 1986
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 30-398 Kraków Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 664424949
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74211  
Nazwisko (Last Name)  Piotr  
Imię (First Name)  Przywara  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1977
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-050 Skawina Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 606262218
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74273  
Nazwisko (Last Name)  Mirosław  
Imię (First Name)  Głowacz  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1979
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-050 Skawina Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 501498334
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74212  
Nazwisko (Last Name)  Piotr  
Imię (First Name)  Przywara  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1977
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-050 Skawina Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 606262218
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74278  
Nazwisko (Last Name)  Dawid  
Imię (First Name)  Walasek  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1983
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 30-392 Kraków Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 502326139
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature

II Bieg po oddech
ZAKOPANE, 3 Września 2017
Karta zgłoszeniowa (Entry Form)
Kategoria: ID: 74217  
Nazwisko (Last Name)  Patrycjusz  
Imię (First Name)  Kaim  
Data urodzenia (Date of birth) rocznik/year of birth Płeć
(Sex) 		 Mężczyzna      
 1987
Kraj-Klub (Country-club) | Polska  
Pełny adres (Adress of living) 32-050 Skawina Telefon kom.(Mobile) Numer
 
 
Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem imprezy oraz że jestem zdolny/a do udziału w zawodach i startuję na własną odpowiedzialność.*
  Podpis/Signature
Chcę otrzymywać na podany przeze mnie numer telefonu lub adres e-mail informacje o działaniach i wydarzeniach organizowanych przez Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą.
Podpis/Signature